স্বাস্থ্যখাতে কি ডিএম‌এফ ডিগ্রিধারীদের প্রয়োজন নেই?

• বাংলাদেশের অর্থনৈতিক বাস্তবতা।

বাংলাদেশে ৮২ শতাংশ মানুষ দারিদ্র্যসীমার নিচে বাস করছে। (১) দেশের ৫৮ শতাংশ মানুষ চিকিৎসাসেবা নিতে গিয়ে ধারদেনা করেন, জমি বিক্রি করতে বাধ্য হন, অনেক সময় নিঃস্ব হয়ে পড়েন। (২) আর দেশের ৪৬ শতাংশ মানুষ চিকিৎসা খরচ মেটাতে কোনো না কোনো অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছে। (৩) স্বাস্থ্য অর্থনীতি ইউনিটের গবেষণায় দেখা গেছে, ৬০ শতাংশ মানুষ বেসরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা নেন। মহল্লার ভেতরে থাকা ওষুধের দোকান থেকে ওষুধ কিনে খান ৩৩ দশমিক ১১ শতাংশ আর হাতুড়ে ডাক্তারের কাছে যান ২৫ দশমিক ৫১ শতাংশ মানুষ। (৪) 

এই বিশাল সংখ্যক মানুষ যারা অর্থনৈতিক স্বল্পতার কারণে চিকিৎসা না নিতে পারায় অপচিকিৎসার শিকার হচ্ছে। বাধ্য হয়ে বেসরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে গিয়ে নিঃস হচ্ছে তাদের নাম মাত্র মূল্যে প্রাথমিক সেবা নিশ্চিত করা সম্ভব ডিএম‌এফ ডিগ্রিধারীদের নিয়োগের মাধ্যমে।

• গ্রামে চিকিৎসক স্বল্পতা

মোট জনসংখ্যার ৬৮.৩৪ শতাংশ গ্রামে থাকে।(৫) অথচ গ্রামে চিকিৎসক নেই, শহরে রোগীর চাপে হিমশিম।(৬) ৯৬% চিকিৎসক গ্রামে থাকতে সমস্যা দেখেন।(৭) যে কয়জন গ্রামে থাকতে রাজি হয় তারমধ্যে 'হাসপাতালে অনুপস্থিত থাকেন ৪৬% চিকিৎসক-কর্মকর্তা'।(৮) এর ফলে গ্রামীণ জনগোষ্ঠীর অধিকাংশ মানুষ চিকিৎসা সেবা বঞ্চিত হন। গ্রামে পর্যাপ্ত চিকিৎসক না থাকার কারণে স্বল্প খরচে সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা গ্রহণের সুযোগ থেকে বঞ্চিত হচ্ছে গ্রামের সাধারণ মানুষ।

এই বাস্তবতা উপেক্ষা করার কোন সুযোগ নেই, উত্তরণের উপায়ও নেই। কেননা গ্রাজুয়েট চিকিৎসকদের উচ্চ শিক্ষা গ্রহণের জন্য শহরমুখী হতে বাধ্য হতে হয়। তাই তারা না চাইলেও প্রয়োজনের খাতিরে পর্যাপ্ত সময় গ্রামের স্বাস্থ্যকেন্দ্রে দিতে পারেন না।

তাই এই সমস্যার একটি সুন্দর সমাধান হতে পারে ডিএম‌এফ ডিগ্রিধারীরা। সরকারী বিধান মোতাবেক যাদের কর্মসংস্থান দেয়া হয় ইউনিয়ন ও উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে। দেশের গ্রামীণ পর্যায়ের বিশাল প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর চিকিৎসা সেবার যে চাহিদা তা অপূরণীয়ই থেকে যাচ্ছে এই ডিগ্রিধারীদের নিয়োগ না দেয়ার কারণেই।

• ডিএম‌এফ'দের প্রয়োজনীয়তা

স্বাস্থ্যখাতে ডিএম‌এফ'দের রয়েছে স্বন্তত্র ভূমিকা, যা অন্যকোনো পেশাজীবীদের মাধ্যমে পূরণ করা সম্ভব নয়। দেশের মানুষদের মধ্যম মানের চিকিৎসা সেবা প্রদানের লক্ষ্যে ডিএম‌এফ কোর্স চালু করা হয় ১৯৮৫ সালে। দেশের গ্রামীণ জনগোষ্ঠীর যেসকল স্বাস্থ্য চাহিদা প্রাথমিক এবং মধ্যম পর্যায়ের চিকিৎসা সেবার মাধ্যমে পূরণ করা সম্ভব সে জায়গায় ভূমিকা রাখেন এই ডিএম‌এফ ডিগ্রিধারীরা। কিন্তু নিয়োগ না থাকায় এই বিশাল সেবার জায়গা অপূরণীয়ই থাকছে। আর সেই সুযোগ নিচ্ছে অপচিকিৎসকরা, তথ্যমতে গ্রামের প্রায় ৭০% মানুষ নন রেজিস্টার্ড, অপেশাদার, কোয়াকের অপচিকিৎসার শিকার হয়।(৯) মাত্র ৪ মাসের ট্রেনিং করিয়ে জেনারেল শিক্ষিতদের হাতে এন্টিবায়োটিক'য়ের মতো ঔষধ তুলে দেয়া হয়েছে কমিউনিটি ক্লিনিকগুলোতে।

এসকল জায়গায় খালি পদে এবং নতুন‌ পদ সৃষ্টি করে এই ডিগ্রিধারীদের নিয়োগ দেয়া হলে গ্রামীণ স্বাস্থ্যখাতে ব্যাপক উন্নতি সাধন সম্ভব হবে। এই ডিগ্রিধারীদের মাধ্যমে স্বাস্থ্যখাতে প্রাথমিক চিকিৎসা সেবার চাহিদা পূরণ করা হলে সাধারণ রোগাক্রান্ত রোগীদের শহরমুখী হ‌ওয়া কমে আসবে। মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল এবং বিশেষায়িত হাসপাতালে সাধারণ রোগীর ভীড় কমে আসবে এবং জটিল রোগীদের আরো মানসম্মত চিকিৎসা প্রদান করতে সক্ষম হবেন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকগণ। যার ফলে বিশেষায়িত হাসপাতালে মানসম্মত চিকিৎসা প্রদান করা সহজতর হবে। দেশের হাসপাতালে উন্নত চিকিৎসা প্রদানের পরিবেশ তৈরি হলে রোগীদের বিদেশমুখী হবার সংখ্যাও উল্লেখযোগ্য হারে কমিয়ে আনা সম্ভব হবে।

• গ্রাজুয়েট চিকিৎসক সংখ্যা 

দেশে রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের সংখ্যা এক লাখ ৭৯ হাজার ১৬০। এর মধ্যে শহরাঞ্চলে বসবাসরত সাড়ে পাঁচ কোটি মানুষের জন্য চিকিৎসক রয়েছে এক লাখ ৪০ হাজার ৫৭ জন। বিপরীতে গ্রামে ১১ কোটি ৩০ লাখ মানুষের জন্য চিকিৎসক রয়েছে মাত্র ৩৯ হাজার ১০৩ জন। এই হিসাবে শহরের ৩৯৩ জন মানুষের জন্য একজন চিকিৎসক, আর গ্রামের দুই হাজার ৮৮৯ জন মানুষের ভাগে মাত্র একজন চিকিৎসক রয়েছে। (১০)

বহুল সংখ্যক রিসার্চ এবং বিভিন্ন তথ্যসূত্র অনুযায়ী একথা অনস্বীকার্য যে, এখনো এ দেশে চিকিৎসক স্বল্পতা বিদ্যমান। পর্যাপ্ত গ্রাজুয়েট চিকিৎসক নিশ্চিত করা হলেও, মধ্যম মানের চিকিৎসা সেবার যে চাহিদা তা পূরণ করার জন্য ডিএম‌এফ ডিগ্রিধারীদের নিয়োগ দেয়ার কোন বিকল্প নেই‌।

• শহরের হাসপাতালে সাধারণ রোগাক্রান্ত রোগীদের উপচে পড়া ভীড়।

হাসপাতালে উপচে পড়া ভিড়, তোয়াক্কা নেই স্বাস্থ্যবিধির।(১১) চাঁদপুরে রোগীর ভিড়ে পা ফেলার জায়গা নেই হাসপাতালে।(১২) গরমে নাভিশ্বাস, হাসপাতালে বাড়ছে রোগীর ভিড়।(১৩)

প্রতিনিয়ত এরকম অসংখ্য নিউজ করছে পত্রিকাগুলো। এসকল নিউজে দেখা যায় খুব সাধারণ রোগাক্রান্ত রোগীদের ভীড়ে চিকিৎসা সেবা দিতে হিমসিম খাচ্ছে শহরের হাসপাতালগুলো। এর কারণে গ্রামের স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পদ থাকা সত্ত্বেও নিয়োগ নেই, চিকিৎসক ও চিকিৎসা সেবা অপ্রতুল। তাই খুব সামান্য সমস্যা নিয়েও রোগীরা শহরমুখী হয়, চাপ বাড়ে‌ বড় হাসপাতাল গুলোতে। ফলে জটিল রোগীদের কাঙ্খিত চিকিৎসা দিতে ব্যাহত হন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকগণ।

গ্রামের ইউনিয়ন ও উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে এই সাধারণ রোগীদের চিকিৎসাসেবা সম্পন্ন করা সম্ভব ডিএম‌এফদের নিয়োগ প্রদানের মাধ্যমে। এই ডিগ্রিধারীদের ক্যারিকুলাম অনুযায়ী এসকল সাধারণ রোগের চিকিৎসা সেবা মানসম্মত ভাবে গ্রামের স্বাস্থ্যকেন্দ্রেই প্রদান করা সম্ভব। এবং যেসকল রোগের জন্য বিশেষায়িত চিকিৎসা প্রয়োজন তা নির্ণয় করে যথাযথ রেফারেল সিস্টেমে গ্রাজুয়েট চিকিৎসকের নিকট প্রেরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে সক্ষম এই ডিগ্রিধারীগণ।

_____________________________________

তথ্যসূত্রঃ

১. https://www.ittefaq.com.bd/657407/%E0%A7%AE%E0%A7%A8-%E0%A6%B6%E0%A6%A4%E0%A6%BE%E0%A6%82%E0%A6%B6-%E0%A6%AE%E0%A6%BE%E0%A6%A8%E0%A7%81%E0%A6%B7-%E0%A6%A6%E0%A6%BE%E0%A6%B0%E0%A6%BF%E0%A6%A6%E0%A7%8D%E0%A6%B0%E0%A7%8D%E0%A6%AF%E0%A6%B8%E0%A7%80%E0%A6%AE%E0%A6%BE%E0%A6%B0-%E0%A6%A8%E0%A6%BF%E0%A6%9A%E0%A7%87-%E0%A6%AC%E0%A6%BE%E0%A6%B8-%E0%A6%95%E0%A6%B0%E0%A6%9B%E0%A7%87-%E0%A6%A1

২. https://www.dainikbangla.com.bd/wholebd/1932

৩. https://www.kalerkantho.com/online/national/2024/05/20/1389596

৪. https://protidinerbangladesh.com/health/94253/%E0%A6%9F%E0%A6%BE%E0%A6%95%E0%A6%BE%E0%A6%B0-%E0%A6%85%E0%A6%AD%E0%A6%BE%E0%A6%AC%E0%A7%87-%E0%A6%A4%E0%A6%BF%E0%A6%A8-%E0%A6%95%E0%A7%8B%E0%A6%9F%E0%A6%BF-%E0%A6%AE%E0%A6%BE%E0%A6%A8%E0%A7%81%E0%A6%B7-%E0%A6%AA%E0%A6%BE%E0%A7%9F-%E0%A6%A8%E0%A6%BE-%E0%A6%9A%E0%A6%BF%E0%A6%95%E0%A6%BF%E0%A7%8E%E0%A6%B8%E0%A6%BE

৫. https://sangbad.net.bd/opinion/mail/104459/

৬. https://www.prothomalo.com/bangladesh/district/hz7s7rb27d

৭. https://www.prothomalo.com/bangladesh/oomem9z6jr

৮. https://samakal.com/bangladesh/article/222243/%E0%A6%B9%E0%A6%BE%E0%A6%B8%E0%A6%AA%E0%A6%BE%E0%A6%A4%E0%A6%BE%E0%A6%B2%E0%A7%87-%E0%A6%85%E0%A6%A8%E0%A7%81%E0%A6%AA%E0%A6%B8%E0%A7%8D%E0%A6%A5%E0%A6%BF%E0%A6%A4-%E0%A6%A5%E0%A6%BE%E0%A6%95%E0%A7%87%E0%A6%A8-%E0%A7%AA%E0%A7%AC-%E0%A6%9A%E0%A6%BF%E0%A6%95%E0%A6%BF%E0%A7%8E%E0%A6%B8%E0%A6%95-%E0%A6%95%E0%A6%B0%E0%A7%8D%E0%A6%AE%E0%A6%95%E0%A6%B0%E0%A7%8D%E0%A6%A4%E0%A6%BE

৯. https://www.tbsnews.net/bangladesh/health/growing-rural-healthcare-sector-fails-quality-534530

১০. https://www.kalerkantho.com/print-edition/last-page/2023/12/13/1345136

১১. https://samakal.com/whole-country/article/257273/%E0%A6%97%E0%A6%B0%E0%A6%AE%E0%A7%87-%E0%A6%A8%E0%A6%BE%E0%A6%AD%E0%A6%BF%E0%A6%B6%E0%A7%8D%E0%A6%AC%E0%A6%BE%E0%A6%B8-%E0%A6%B9%E0%A6%BE%E0%A6%B8%E0%A6%AA%E0%A6%BE%E0%A6%A4%E0%A6%BE%E0%A6%B2%E0%A7%87-%E0%A6%AC%E0%A6%BE%E0%A7%9C%E0%A6%9B%E0%A7%87-%E0%A6%B0%E0%A7%8B%E0%A6%97%E0%A7%80%E0%A6%B0-%E0%A6%AD%E0%A6%BF%E0%A7%9C

১২. https://www.jagonews24.com/amp/938515

১৩. https://samakal.com/whole-country/article/257273/%E0%A6%97%E0%A6%B0%E0%A6%AE%E0%A7%87-%E0%A6%A8%E0%A6%BE%E0%A6%AD%E0%A6%BF%E0%A6%B6%E0%A7%8D%E0%A6%AC%E0%A6%BE%E0%A6%B8-%E0%A6%B9%E0%A6%BE%E0%A6%B8%E0%A6%AA%E0%A6%BE%E0%A6%A4%E0%A6%BE%E0%A6%B2%E0%A7%87-%E0%A6%AC%E0%A6%BE%E0%A7%9C%E0%A6%9B%E0%A7%87-%E0%A6%B0%

E0%A7%8B%E0%A6%97%E0%A7%80%E0%A6%B0-%E0%A6%AD%E0%A6%BF%E0%A7%9C